|
|
|||||
Роды в тазовом предлежании
.jpg)
Роды в тазовом предлежании
Предлежание - расположение плода в матке относительно лона. Если ребенок находится в матке головой вниз, — это головное предлежание, если ягодицами или ножками, — это тазовое предлежание. Соответственно предлежащая часть тела ребенка — та, которая будет выходить из родовых путей и первой появится на свет.
Пока малыш еще маленький, положение, которое он занимает у мамы в животике, не имеет особого значения: ребеночек еще может достаточно свободно перемещаться в матке и его предлежание не раз изменится. Причем, чем меньше срок беременности, тем чаще встречается тазовое предлежание. Это связано с тем, что вестибулярный аппарат крохи еще не развит, поэтому и положение его в матке неустойчивое. Зная эту особенность развития плода в утробе матери, до 28-й недели беременности доктора обычно придерживаются выжидательной тактики. Но чем ближе роды, тем важнее то, как расположен плод в матке: ведь в большинстве случаев от предлежания малыша зависит тактика ведения беременности и родов. К 30 — 32-й неделе беременности ребенок, как правило, определяется с положением и занимает правильное, головное предлежание. Малыш может перевернуться и непосредственно перед родами. Но иногда, чаще всего по не зависящим от него причинам, малыш так и не разворачивается головкой к лону. В 3 — 4 процентах случаев ребенок не может занять правильное положение в матке, и тогда встает вопрос о выборе правильной врачебной тактики ведения родов. Она будет разработана учитывая вид тазового предлежания: если над лоном матери находятся ягодицы ребеночка, говорят о ягодичном предлежании, если ножки — о ножном, если ягодицы вместе с ножками — о смешанном предлежании. До 1985 года тазовое предлежание считалось нормой и роды при таком положении всегда велись через естественные родовые пути. В настоящее время ситуация изменилась. Сегодня в России в 80 процентах случаев при тазовом предлежании проводится оперативное родоразрешение — малыш появляется на свет посредством кесарева сечения. Такая тенденция существует, видимо, потому, что риск возникновения осложнений при ведении родов в тазовом предлежании выше, чем в тех случаях, когда ребенок расположен головкой к лону. Во многих других странах тазовое предлежание также является показанием к плановой операции, за исключением Израиля, где выбор все равно делают в пользу естественных родов. Почему возникает тазовое предлежание Доктор может определить тазовое предлежание плода во время осмотра беременной женщины. При наружном акушерском исследовании над лоном беременной прощупывается крупная предлежащая часть неправильной формы и мягковатой консистенции. Отмечается более высокое стояние дна матки, чем это обычно бывает на таких же сроках беременности при головном предлежании малыша. А в дне матки можно прощупать плотную округлую головку ребенка. Сердцебиение малыша при тазовом предлежании лучше прослушивается выше пупка. Подтвердить диагноз «тазовое предлежание» можно так же при влагалищном осмотре. И конечно же точный ответ дает УЗИ. Вот некоторые возможные причины возникновения тазового предлежания: • повышенная подвижность малыша при многоводии; • узкий таз, предлежание плаценты; • маловодие, аномалии развития матки; • пониженный тонус матки (отсутствие реакции на раздражение ее стенок и соответственно неспособность корректировать положение плода). В большинстве случаев беременность при тазовом предлежании протекает у женщин абсолютно нормально. Поэтому, прежде чем объявить тазовое предлежание плода патологией, а предстоящие роды — опасными, врач проводит комплексную оценку определенных показателей. За 2 недели до предполагаемого срока родов будущей маме предлагается госпитализация, и уже в стационаре и решается вопрос о способе родоразрешения. При этом учитываются следующие факторы: • возраст женщины (первые роды после 30 лет относятся к более сложным); • течение и исход предыдущих беременностей; • течение настоящей беременности; • состояние плода; • размеры таза матери; • предполагаемый вес малыша; • вид тазового предлежания; • зрелость шейки матки, ее готовность к родам; • положение головки плода (при чрезмерном разгибании головки, которое определяется на УЗИ, рекомендуется оперативное родоразрешение).
Как проходят роды в тазовом предлежании?
При осложненном течении беременности у женщины с тазовым предлежанием, массе ребенка меньше 2500 г и больше 3500 г, первых родах после 30 лет принимается решение о родоразрешении путем операции кесарева сечения. Естественные роды также возможны, но только с учетом всех факторов риска, после полной и объективной оценки состояния женщины. Если есть возможность избежать операции, после которой останется рубец на матке, без ущерба для здоровья мамы и малыша, доктора обязательно воспользуются ею. Сами роды в тазовом предлежании могут протекать абсолютно нормально, и дети, родившиеся из «неправильного» положения, ничем не будут отличаться от других детей. В течении родов нет второстепенных периодов. Но особенно актуально это утверждение в тех случаях, когда начинается родовая деятельность у женщин с тазовым предлежанием ребенка. Первый период родов является диагностическим: если родовая деятельность нормальная, если плод чувствует себя хорошо (он в это время находится под кардиомониторным наблюдением), то возможны роды через естественные родовые пути. Но в тех случаях, когда первый период родов затягивается, осложняется страданиями ребенка и усталостью мамы, лучшим вариантом конечно же будет оперативное родоразрешение. Во избежание осложнений женщине в первом периоде родов рекомедуется: а) соблюдать постельный режим — он предотвращает преждевременное излитие вод, выпадение ножки малыша или петель пуповины; б) ритмично дышать во время схваток. Если принимается решение вести роды через естественные родовые пути, то во 2-ом периоде родов рожающей женщине оказывается специальная акушерская помощь. Акушерка старается сохранить правильное расположение плода, при котором его ножки вытянуты вдоль туловища и прижаты к груди ручками. Вначале малыш рождается до пупка, затем — до нижнего края лопаток, потом выходят ручки и плечевой пояс, и последней появляется головка. Для того чтобы ускорить рождение головки и сделать этот процесс как можно менее травматичным, врач производит разрез промежности — эпизиотомию. Обезболивания при этом не требуется, так как манипуляция осуществляется на пике схватки, в которой и тонут болевые ощущения.
Случается, что у будущей мамы с диагнозом «тазовое предлежание» совершенно необоснованно, появляется боязнь предстоящих родов. В ней и таится основная опасность для мамы и будущего ребенка, ведь страх и паника — самые главные враги родового процесса. Не огорчайтесь раньше времени и не настраивайтесь на плохие роды (тем самым провоцируя их). Взвесив вместе со своим доктором все «за» и «против», с радостью и спокойствием ожидайте появления своего малыша… из любого предлежания.
Как изменить положение ребенка во время беременности Если беременной женщине поставили диагноз «тазовое предлежание», доктор обязательно посоветует ей специальную гимнастику. Выполнение этого комплекса упражнений поможет вашему малышу занять правильное положение в матке. Эффективность такой гимнастики достаточно высокая. Здесь приведены несколько таких упражнений: • Беременная лежит на боку 5 — 7 минут, далее переворачивается на другой бок и столько же лежит на нем. Поворачиваться с боку на бок необходимо в течение 30 — 40 минут каждый день. • Лежа на спине необходимо приподнять таз на 30 см, перенося вес тела на плечевой пояс. Можно рекомендовать и упражнение «березка», но его выполнение требует определенной физической подготовки беременной и обязательного контроля инструктора. • Упражнение «кошечка»: встать на четвереньки и изобразить вначале «добрую кошечку» — поясница при этом прогибается вниз; а затем «рассерженную кошечку» — спину выгнуть вверх. Кроме специальной гимнастики будущей маме порекомендуют указать малышу правильный путь. Например, поднести фонарик или приложить наушники с музыкой к низу живота: есть вероятность, что малыш потянется к свету либо захочет послушать приятную мелодию и перевернется Статьи по беременности, родам, новорожденным...
|
|||||
.jpg)
тел: 8-963-77-666-75; 782-23-32 или 8-963-711-47-35
АКЦИИ И СПЕЦПРЕДЛОЖЕНИЯ
10%, 30%, 50% скидки, подарки, бесплатные курсы
ЭКСПРЕСС СЕМИНАР ПО ПОДГОТОВКЕ К РОДАМ
Семинар проходит один раз в месяц (подробнее...)
В РОДДОМЕ КАК ДОМА.
Родить в уютной и теплой атмосфере в стенах 16 роддома.
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА К РОДАМ.
выезд акушерки к вам домой или на дачу.
ПОДГОТОВКА К ВЕРТИКАЛЬНЫМ РОДАМ
ТРЕНИНГ ДЛЯ ПАП и близких родственников
Осознанное рождение - Холотропное дыхание
КУРСЫ НА ОСТРОВЕ
Индивидуальные и групповые семинары по подготовке к родам на красивом острове.