Показания к кесареву
Показания к кесареву сечению в период беременности:
Предлежание плаценты - плацента (детское место) располагается в нижней части матки и перекрывает внутренний зев (вход в матку). Это грозит сильным кровотечением, опасным как для жизни мамы, так и для ребенка. Операцию делают в 38 недель беременности или раньше, если появляются кровяные выделения.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты - в норме плацента отделяется от стенки матки после рождения малыша. Иногда это происходит во время беременности, тогда начинается сильное кровотечение, что угрожает жизни матери и ребенка и требует немедленного проведения операции.
Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения или других операций на матке -несостоятельным считается рубец на матке, если по данным УЗИ его толщина менее три мм, контуры неровные и имеются включения соединительной ткани. Осложненное течение периода после операции (повышение температуры тела, воспаление матки, длительное заживление шва на коже) также говорит о несостоятельности рубца на матке
Два рубца на матке и более после кесаревых сечений- считается, что 2 и более кесаревых сечения, повышают риск разрыва матки по рубцу в родах. Поэтому кесарево сечение выполняется до начала родовой деятельности.
Анатомически узкий таз 2- 4 степени сужения - каждой женщине во время беременности измеряют размеры таза. У врачей акушеров-гинекологов есть четкие критерии нормальных размеров таза и узкого таза по степени сужения.
Опухоли и деформации костей таза - они могут служить препятствием для рождения ребенка.
Пороки развития матки и влагалища - опухоли матки, яичников и других органов полости малого таза, закрывающие родовые пути.
Крупный плод в сочетании с другой патологией -крупным считается ребенок, когда его масса равна 4 кг и более
Выраженный симфизит - симфизит - расхождение лобковых костей. При этом появляются выраженные затруднения и боли при ходьбе.
Тяжелые заболевания - заболевания сердечно-сосудистой системы, с явлением декомпенсации -заболевания нервной системы, сахарный диабет, миопия высокой степени с изменениями на глазном дне и др.)
Выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища - могут возникнуть после предшествующих операций или родов. Это создает серьезные препятствия для раскрытия шейки матки и растяжения стенок влагалища, необходимых для прохождения ребенка.
Состояние после пластических операций на шейке матки и влагалище, после ушивания мочеполовых и кишечно-половых свищей - свищ - это не естественное сообщение между двумя соседними полыми органами.
Разрыв промежности 3 в предыдущих родах - если в родах помимо кожи и мышц промежности разрывается сфинктер (мышца, запирающая задний проход) и/или слизистая прямой кишки, то это разрыв промежности III степени, плохо ушитый разрыв может привести к недержанию газов и кала.
Выраженное расширение вен в области влагалища - при самопроизвольных родах кровотечение из таких вен может стать опасным для жизни
Поперечное положение ребенка.
Тазовое предлежание малыша в сочетании с его массой более 3600 г и менее 1500 г , а также с сужением таза. При тазовом предлежании возрастает риск родовой травмы при рождении головки ребенка.
Хроническая гипоксия ребенка, гипотрофия малыша, неподдающаяся медикаментозной терапии. При этом ребенок получает недостаточное количество кислорода и для него процесс родов является нагрузкой, которая может привести к родовой травме.
Возраст первородящих старше тридцати лет в сочетании с другой патологией.
Длительное бесплодие в сочетании с какой-либо другой патологией.
Гемолитическая болезнь малыша при неподготовленности родовых путей. При резус (реже - групповой) несовместимости крови матери и ребенка развивается гемолитическая болезнь плода - разрушение красных кровяных телец (эритроцитов). Ребенок начинает страдать от недостатка кислорода и вредного влияния продуктов распада эритроцитов. При ухудшении состояния малыша поводят кесарево сечение.
Переношенная беременность при неподготовленных родовых путях и в сочетании с другой какой-либо патологией. Рак любой локализации.
Обостряется генитальный герпес. При генитальном герпесе показанием к кесареву сечению служит наличие пузырьковых герпетических высыпаний на наружных половых органах.
.jpg)
.jpg)
.jpg)