Перейти на полную версию сайта

Естественные роды после кесарева

Авторство и уникальность текста зафиксированы.
Копирование запрещено.


       Еще 5-10 лет назад это было аксиомой: после кесарева сечения — только кесарево. Сегодня ситуация изменилась: все больше женщин после кесарева рожают естественным путем. Однако прежде чем сделать такой выбор, важно тщательно взвесить все «за» и «против».

       Непростой вопрос

       Врачей, запрещающих женщине рожать самостоятельно после кесарева, можно понять — так спокойнее для всех и безопаснее. Но… только на первый взгляд! Потому что:

      iconТехнически второе кесарево является более сложной операцией, чем кесарево первое (ведь на матке есть рубец), и длится дольше. Кроме того, оно чревато осложнениями, вызванными изменениями в анатомически нормальном расположении внутренних органов и спайками, а также развитием анемии, тромбофлебита и эндометриоза.

      iconДостаточно высока вероятность нарушения менструальной функции, что может привести к бесплодию. Но даже если с фертильностью все в порядке, вряд ли женщине позволят родить с помощью кесарева больше, чем три раза — опасность несостоятельности рубца на матке увеличивается с каждой будущей беременностью. Так что после третьего кесарева мамочке зачастую предлагают стерилизацию (однако проводят ее только по желанию женщины, с ее письменного согласия).

       Так значит, естественные роды? Если бы все было так просто!

       Повторим?

       Чтобы понять, сможет ли женщина родить естественным образом с рубцом, важно выяснить, почему ей было назначено первое кесарево. Полностью исключают возможность самостоятельного родоразрешения — как в первый раз, так и в последующие — абсолютные показания к кесареву таковы:

      iconанатомическое сужение таза;

      iconсоматические заболевания женщины;

      iconкостные выступы и деформации в малом тазу.
       Бывают и относительные показания:

      iconпредлежание плаценты — она перекрывает внутренний зев матки;

      iconнеправильное предлежание плода: косое, поперечное, тазовое;

      iconслабость родовой деятельности. Не факт, что такое повторится при следующей беременности, но и исключать такую вероятность нельзя. Если же все в порядке, препятствие может создавать и рубец на матке: при классическом (продольном) естественные роды вообще под запретом, при поперечном — важно убедиться в его состоятельности. Ситуацию поможет прояснить исследование — УЗИ со специальным влагалищным датчиком или гистероскопия ( в полость матки вводят специальный эндоскоп и с его помощью проводят визуальный осмотр рубца — только если женщина не беременна!). Лучше всего, когда на матке рубца практически не видно. Важно и из какой ткани рубец: лучше, если преобладает не соединительная, а мышечная.
       Подготовка

       Если после кесарева сечения планируете родить самостоятельно, подготовку к этому необходимо начинать заблаговременно.

      iconСоблюдайте все рекомендации врача относительно ухода за швом. Считается, что рубец на матке полностью формируется в течение первого года после родов и далее уже не меняется.

      iconПредохраняйтесь! Очень важно избегать абортов — вычищение матки истончает рубец, делая его неполноценным.

      iconПланируйте беременность: это позволяет заблаговременно обследовать рубец. Оптимальный интервал между беременностями – два-три года. Чересчур долгий перерыв — скорее, показание к новой операции, так как врачи предпочитают не рисковать, если пациентка «возрастная».

      iconВозьмите подробную выписку из роддома относительно проведенного кесарева сечения: какие наложены швы, что послеродовое УЗИ показало, как послеоперационный период протекал и т. д.

       На финишной прямой

       Очень важно найти врача, которому вы полностью доверяете и который дает добро на естественные роды. Идеально, если он и будет их у вас принимать.

       В целом, беременность у женщин, перенесших кесарево, протекает обыкновенно. Исследование рубца в этот период проводится однократно, с помощью УЗИ. Косвенное подтверждение состояния рубца врач может также получить при пальцевом его обследовании на предмет болезненности. Окончательный вердикт относительно естественных родов оглашается после 35-й недели. При этом учитывается:

      iconразмер плода: масса не больше 3500 г;

      iconего предлежание: головное;

      iconрасположение плаценты: лучше всего, если она максимально удалена от рубца;

      iconсостоятельность рубца: в хорошем состоянии.

       Кстати, обследоваться желательно в специализированном центре (роддоме), поскольку метод родоразрешения и тактику ведения родов только специалист акушерского стационара компетентен выбирать. И это сугубо индивидуально в каждом конкретном случае!

       Родим, никуда не денемся

       Мамочку, нацеленную на естественные роды после кесарева, заранее госпитализируют. Делается это в целях предосторожности, чтобы роды прошли планово, в днем, когда вся врачебная бригада на месте. Роды проводятся без стимуляции схваток, под тщательным мониторингом состояния матери и плода. Однако, в мерах предосторожности, операционная находится в полной готовности, чтобы в случае малейшей опасности провести экстренное кесарево сечение.

       В данном случае единственное и грозное осложнение вагинальных родов — по рубцу разрыв матки. Это встречается крайне редко, но последствия очень серьезны: угроза жизни матери и ребенка, необходимость переливания крови, вероятность удаления матки. Однако опытный врач способен заметить начинающийся разрыв (косвенный признак — учащенное сердцебиение роженицы) и принять экстренные меры — прооперировать.

       Конечно, о рисках помнить важно. Но и о преимуществах тоже не стоит забывать! Женщины, решившиеся родить самостоятельно, никогда об этом не жалеют. Все же этот сценарий родов был задуман самой природой, а значит, он самый лучший! Более легкое восстановление организма и успешная адаптация малыша, отсутствие противопоказаний к очередной беременности — плюсы есть! Но в любом случае, ваше решение должно быть взвешенным и ответственным.
       Важно!

       Если женщина перенесла два кесаревых сечения, то о том, что третьи роды будут естественными, говорить не приходится! Самостоятельно рожать можно только с одним рубцом на матке.
       Только цифры

      iconНа постсоветском пространстве после кесарева сечения естественно рожают 30% женщин, а на Западе — 70%.

      iconСчитается, если после кесарева женщина один раз родила сама, то она может благополучно это и повторить: вероятность успеха — 93%

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

© 2000-2017, www.nlive.ru - «Новая Жизнь»: школа подготовки беременных к родам.
Наш адрес: Москва, ул. Ткацкая, 5, стр. 1