Дула или сопровождающая роды
Дула – проводник родового процесса.
В двадцатом веке человечество добилось значительного повышения вероятности благоприятного исхода родов, как для матери, так и для малыша. Проще говоря, шансов умереть в родах у ребенка и у мамы стало в разы меньше. Похоже, в двадцать первом веке общественность не на шутку озаботилась тем, чтобы обеспечить роженице и малышу максимальную безопасность с психологической точки зрения, сделать так, чтобы роды оставили у обоих по возможности только приятные воспоминания. И немалый вклад в это дело внесли так называемые дулы или даулы (от греческого "доула" — служащая), призванные обеспечить эмоциональную и физическую (немедицинскую) поддержку семье до, в течение и первое время после родов.
Когда неонатологи Маршалл Клаус и Джон Кеннел, а также еще трое признанных экспертов в вопросах родовспоможения выбрали слово "дула" для обозначения новой профессии, эти люди лишь возрождали хорошо забытую реальность. На картинах старых живописцев у постели роженицы мы часто видим двух женщин — собственно акушерку и еще одну опытную и заботливую женщину. Многочисленные зарубежные исследования показали, что постоянное присутствие на родах ободряющего, успокаивающего и оказывающего физическую помощь человека значительно снижает употребление обезболивания, а также процент экстренных кесаревых сечений и, конечно, не имеет никаких побочных эффектов.
На всем протяжении родов эта "компаньонка" все время находится в распоряжении рожающей женщины, чего нельзя сказать о персонале больницы, на котором обычно лежат заботы о нескольких роженицах одновременно. Конечно, дула помогает только тогда, когда ее помощь потребуется, ведь в некоторые моменты главное — оставить молодую маму в покое. Дула не только массирует роженице поясницу и держит ее за руку, она также подбадривает и объясняет будущей маме, что с ней сейчас происходит и что необходимо предпринять, чтобы роды шли полегче. Не секрет, что медицинский персонал не так уж часто располагает временем, да и желанием разъяснять матери всякие подробности и поддерживать её психологически. В то же время это очень необходимо роженице.
До родов самый неподходящий момент — например, когда надо отдыхать между схватками или трудиться в потугах. Сила ощущений во время родов порой бывает такой неожиданной, что неподготовленная женщина может вести себя просто неразумно, дула готовит будущую маму. Предупрежден — значит вооружен. Женщина, которая не потрудилась подробно изучить все, что с ней будет происходить во время родов, рискует быть накрытой волнением и страхом неизвестности, которые осложняют роды.
Получив знания о том, что будет происходить во время родов, какие возможны варианты развития событий, будущая мама совместно с дулой решает относительно того, какой должен быть идеальный сценарий и чего во что бы то ни стало, хотелось бы избежать. Потом дула будет играть ключевую роль в том, чтобы этот план воплотился — ведь она будет своего рода посредником между рожающей женщиной и медперсоналом, будет мягко напоминать пожелания роженицы врачам и самой роженице, к примеру, о ее решении обойтись без обезболивания.
С другой стороны, важно отметить, что ценность дулы не в знаниях, которые она дает женщине, — в конце концов, для этого есть предродовые курсы, а в положительном настрое и постоянном внимании к женщине. Дулы с многолетним опытом и врачи, принимающие роды, заметили, что достаточно человека с минимумом специальных знаний, который просто будет помогать и успокаивать на протяжении всего периода родов, для удачного родоразрешения.
Справедливо возникает вопрос: а разве все тоже самое не может делать отец ребенка или другой значимый для матери человек? Конечно, может, и с большим успехом, если он психологически готов к разным изменениям в родах. С другой стороны, общеизвестно, что многие отцы в подобной ситуации теряются и не знают, как помочь своей жене. В конце концов, дула сделает опыт родов более приятным как для роженицы, так и для ее партнера, подскажет ему, как быть наиболее полезным в каждый конкретный момент. И самое главное, если женщина берет отца в роды, то она должна понимать, что и отец малыша испытывает стресс. И что в процессе рождения ребенка участвуют трое – мама, папа и малыш. Это ваш совместный процесс и папу, так же как и роженицу необходимо поддерживать. С этим так же успешно справляются дулы.
Хорошо, что в большинстве цивилизованных стран женщине не нужно принимать тяжелое решение — дула или муж, потому что на роды допускаются все, кого пожелает видеть рожающая (конечно, в разумных пределах). В тех же случаях, когда такое решение принимать нужно (например, во многих роддомах России или Чехии), выбор это сложный и, скорее всего, будет определяться личными качествами отца и степенью его сознательной подготовки к родам, отношениями внутри пары. Но и наши дулы, или как у нас называются сопровождающие, как-то вышли из положения, придумав услугу сопровождать пару до ворот роддома, куда приезжают на хорошем открытии, когда уже родовой процесс ничем ни остановить, ни испортить невозможно.
Конечно, наибольшее распространение дулы получили в США, где и возникли первые профессиональные ассоциации дул, впоследствии распространившие свою деятельность на другие страны. Существуют 2 ассоциации дул с мировым именем — "Dona International" и "Birthworks". Они ведут обучение и сертификацию даул, гарантируют определенный стандарт их подготовки, а также предлагают возможности постоянного повышения квалификации и обмена опытом. Также под эгидой этих организаций ведутся научные исследования, связанные с участием даул в родах. Чтобы выучиться на дулу или даулу, нужно прослушать курс лекций и семинаров, прочитать много специальной литературы, а также принять участие в нескольких родах бок о бок с опытной дулой и написать о них отчет.
Разумеется, сообщество дул взращивается на книгах Мишеля Одена и супругов Сирс, поддерживает естественные роды и грудное вскармливание; с другой стороны, помощницу в родах учат не навязывать свое мнение и оставлять выбор за рожающей женщиной. Так что рожать вертикально или лежа, в воде или на суше, с обезболиванием или без — это решает сама будущая мамочка.
Во многих научных работах, посвященных родовспоможению, ставится цель предоставить каждой семейной паре доступные услуги даулы. Но к сожалению, это только далеко идущие планы. Пока даже про такую благополучную страну, как США, сказать, что услуги дулы доступны каждому, будет большим преувеличением. Роды, которые стоят очень недешево, покрываются страховкой, но вот услуги дулы надо оплачивать отдельно.
До Москвы такая западная реальность уже дошла, и называются такие помощницы – Сопровождением в родах. И первое подобное сопровождение в Москве, было оказано в 2000 году ведущими курсов беременных “Cтихиаль”, и первые сопровождающие (дулы) были акушерки-психологи: Светлана Абрамова, Лесунова Наталья (теперь директор курсов “Новая Жизнь”).
Разумеется, можно провести параллель между дулами и акушерками, принимающими домашние роды. С другой стороны, они не могут быть названы дулами в прямом смысле этого слова, поскольку на дому они отвечают и за медицинскую часть родов, чего дула в принципе делать не должна, так как выполняет совсем другое предназначение – опека в родах.
Наиболее похожи на дул те акушерки, которые выезжают с роженицами на платные роды (роды по контракту) в московских и санкт-петербургских роддомах, в основном просто для психологической поддержки, но и не только. Обычно такие сопровождающие имеют знания ведения родов с помощью естественных методик. Некоторые роддома даже приветствуют подобную помощь сопровождения своей акушеркой-психологом. Разумеется, удовольствие это недешевое, контракт в роддоме минимум 40 000 рублей, плюс услуги самой акушерки 10 000-25 000 рублей.
Разумеется, никакой сертификации наши "дулы" не проходят. С другой стороны, многие из них имеют несравненно высшую квалификацию, нежели западные помощницы, потому что за плечами у них опыт многочисленных домашних родов, и, как правило, регулярные стажировки.
.jpg)
.jpg)
.jpg)